Виагра — это препарат, который выпускает фармацевтическая компания «Pfizer». Изначально препарат использовался при сердечных патологиях (для снижения давления в легочной артерии). Но в середине 1990-х годов было отрыто, что он также воздействует на сосуды кавернозного тела полового члена. Поэтому с этого времени он стал наиболее популярным препаратом для лечения эректильной дисфункции у мужчин. В этой статье будет разобрано, как действует Виагра, показания и противопоказания, а также наиболее популярные аналоги.
Фармакологические особенности Виагры
Действующим веществом медикамента является силденафил. Он хорошо всасывается при пероральном использовании в форме таблеток (всасывается около 40-50% от принятой дозы).
Как быстро действует Виагра?
Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 30-90 минут после приема (поэтому его рекомендуют пить за час перед предполагаемым половым актом).
В организме силденафил проходит метаболизм в печени (через микросомальные ферменты СYP3A4 и CYP2C9), которые выводятся преимущественно путем кишечной экскреции через кал. Незначительная доза медикаменты выходит путем почечной фильтрации.
Сколько действует Виагра?
Средняя продолжительность клинического эффекта составляет 3-4 часа.
Как выглядит Виагра?
Она выпускается в непримечательной бело-синей упаковке с 1, 2 или 4 таблетками по 50 или 100 мг силденафила. На ее поверхности находится логограмма, которая дает возможность отличить оригинальный препарат от подделки.
Однако подделок очень много! Мошенники так точно копируют упаковку с таблетками, что неопытным покупателям не просто отличить оригинал от подделки.
Как действует Виагра на мужчин?
Ответ заключается в том, что препарат блокирует фосфодиэстеразу 5 типа, которая есть в сосудах кавернозных тел. Из-за этого активизируется продукция оксида азота (NO) – мощного вазодилататора, который расслабляет гладкомышечные волокна и расширяет стенки венозных сосудов полового члена. В них начинает поступать большое количество крови, что способствует стойкой эрекции у мужчины.
Виагру используют при наличии у пациента эректильной дисфункции. Под этим термином подразумевают снижение длительности эрекции, или невозможности ее достижения. Препарат не влияет на психологические аспекты, не стимулирует продукцию компонентов спермы. Для успешности его действия обязательно необходима сексуальная стимуляция.
Противопоказания к использованию
Как и любой медикамент, Виагру нельзя использовать при наличии у пациента определенных состояний:
- индивидуальной непереносимости силденафила;
- некомпенсированных сердечно-сосудистых патологий (недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, выраженная сердечная недостаточность);
- одновременного использования нитратов (нитроглицерина) или донаторов оксида азота (амилнитрит);
- ишемической нейропатии зрительного нерва, которая сопровождается потерей зрения на одно или два глаза;
- гипотензии (снижении артериального давления ниже 90/60 мм.рт.ст.);
- тяжелой печеночной недостаточности, вызванной гепатитом, циррозом печени, онкологическими патологиями;
- перенесенного ишемического или геморрагического инсульта головного мозга;
- приема стимуляторов гуанилатциклазы (Риоцигуат).
Поскольку не было исследований, которые бы подтвердили безопасность и эффективность медикамента для лиц моложе 18 лет, его нельзя использовать пациентам до 18 лет.
Как действует Виагра на женщин?
Существует ошибочное мнение, что Виагра эффективна и для женщин в плане усиления удовлетворенности. Однако нужно отметить, что препарат не предназначен для лечения сексуальной дисфункции у пациенток. И использовать его с этой целью запрещено.
Как принимать Виагру?
Инструкция препарата дает частичный ответ на вопрос. Для пациентов, которые ранее ее не использовали, рекомендовано начинать с 50 мг силденафила. Его необходимо принять приблизительно за час перед половой активностью. Таблетку медикамента советуют запивать стаканом столовой негазированной воды.
Если первичной дозы будет недостаточно, то на следующие разы будет правильно принимать Виагру по 100 мг.
При дальнейшем повышении дозировки эффективность лекарства не возрастает, но увеличивается частота возникновения побочных явлений.
Как часто можно принимать Виагру?
Эта информация отсутствует в инструкции медикамента. Но во всех исследованиях препарата мужчины пили его не чаще 1 таблетки в день.
Также было установлено, что Виагра с алкоголем теряет свою эффективность.
Поскольку может удлиняться период выведения лекарства из организма и возрастать частота побочных эффектов. Поэтому их совместное использование не рекомендуется.
Особенности использования у различных групп пациентов
У пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями Виагру назначают с осторожностью. Обязательно перед использованием препарата проводят полноценное обследование у кардиолога. Использовать силденафил можно только с разрешения врача.
При наличии патологий печени (цирроза печени, гепатоцеллюлярного рака) наблюдается удлинение выведения препарата из организма. Поэтому в таком случае Виагру советуют использовать по 25 мг.
При наличии почечной недостаточности корректировка дозировки в большинстве случаев не требуется. Только в ситуации снижения скорости клубочковой фильтрации <30мл/мин, советуют использовать не более 50 мг препарата.
В 2007 году был проведено исследование (Vardi, Nini), в котором было подтверждено безопасность силденафила и других ингибиторов фосфодиэстеразы для пациентов с сахарным диабетом. В его результатах указано, что прием Виагры не влияет на прогрессирование заболевания, а также не повышает смертность.
Виагра у небольшого количества пациентов негативно влияет на качество зрения.
Поэтому после приема медикамента желательно удержаться от управления автомобилем или работы, которая требует высокой концентрации или точной координации движений.
Побочные эффекты Виагры
Виагра хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают только у небольшого числа пациентов. Наиболее часто среди них наблюдаются:
- аллергические реакции (появление сыпи, диспепсические явления);
- ноющие головные боли;
- нарушение зрения, боль в глазах, покраснение склер, искривление восприятия цвета, конъюнктивит;
- появление болей в грудной клетке, инфаркт миокарда, появление аритмий (фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия);
- ощущение головокружения;
- приливы крови к лицу;
- развитие заложенности носа, носовые кровотечения;
- диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошнота, снижение аппетита);
- снижение артериального давления;
- появление шума в ушах;
- сонливость.
Вопрос эффективности
Эффективность Виагры была подтверждена в многочисленных исследованиях, проведенных как компанией «Pfizer», так и независимыми экспертами. В 2003 году Carson собрал информацию с 11 различных исследований. Согласно его данным около 76% пациентов, которые принимали оригинальный препарат силденафила, через 12 недель отметили улучшения качества эрекции.
Эффект оказался зависимым от дозы препарата:
- 25 мг Виагры — 65% мужчин отметили положительный эффект
- 50 мг Виагры — 74% мужчин отметили положительный эффект
- 100 мг Виагры — 82% мужчин отметили положительный эффект
В 2015 году был проведен мета-анализ (Chen, Staubli, Schneider), в котором сравнивались клинические эффекты различных ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил).
В результатах авторы подтверждают, что Виагра показала наибольшую эффективность и остается лидером в данной нише.
Исследование было опубликовано в журнале Европейской ассоциации урологов.
У пожилых пациентов (старше 75 лет) в клинических исследованиях обнаружена несколько большая концентрация препарата, нежели у молодых (20-35 лет). Однако это не требует коррекции дозировки, если у них нет сопутствующих заболеваний. Это подтвердило опубликованное Международным обществом сексуальной медицины (ISSM) в 2016 году исследование с участием 11 тыс. пациентов (Goldstein, Tseng).
Аналоги Виагры
После окончания строка действия патента на фармацевтическом рынке появилось значительное число более дешевых аналогов:
- Силденафил-СЗ (Россия)
- Динамико (Хорватия)
- Силденафил Вертекс (Россия)
- Новигра (Индия)
- Новагра (Англия)
- Ловигра (Индия)
- Визарсин (Словения)
Как и Виагра, они выпускаются в дозировках 25, 50 и 100 мг. Однако необходимо отметить, что эффективность дженериков может быть ниже, а частота побочных эффектов выше из-за различий в технологии производства и происхождении сырья.
Лучшие аналоги Виагры для мужчин – другие представители группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа. Наиболее часто рекомендуют использовать Сиалис (тадалафил) по 10 мг, особенно если у пациента отмечалось развитие побочных эффектов при использовании силденафила.
При недостаточной эффективности Виагры советуют применять препарат Зидена (уденафил) по 100 мг.
Он разработан корейской фармацевтической компанией Dong-A Pharmaceutical. Однако в Европе он используется ограничено, а в США не получил разрешения на использование.
Еще один популярный аналог Виагры для мужчин – Левитра (варденафил) от немецкого производителя Bayer (стандартная дозировка – 10 мг).