Увеит: симптомы, причины, лечение, профилактика

Увеитом называют воспаление мягкой оболочки, находящейся под склерой. Увеальный тракт обеспечивает питание сетчатки, аккомодацию глаза. Увеит опасен сращением зрачка, развитием катаракты, повреждением зрительного нерва, отслоением сетчатки, слепотой.

Виды увеита

В зависимости от того, какая часть увеального тракта поражена, увеит бывает:

  • передним (иридоциклит) – воспаление затрагивает радужку и цилиарное тело, чаще всего развивается как осложнение ревматизма;
  • периферическим – воспаляются хориоретинальные структуры на периферии глаза;
  • задним (хориоретинит) – поражается зрительный нерв, сетчатка, хориодея;
  • диффузным (панувеит) – воспаление охватывает все участки оболочки.

Симптомы увеита

Признаки воспаления сосудистой оболочки:

  • покраснение глаз;
  • повышенная светочувствительность;
  • затуманенное, сильно пониженное зрение;
  • слезотечение;
  • резь, боль в глазах;
  • темные «плавающие» пятна в поле зрения.

При иридоциклите отмечается сужение зрачков, изменение цвета радужки, ее рисунка, перепады внутриглазного давления.

При периферическом увеите сетчатка отечная, присутствуют небольшие эрозии и кисты.

При хориоретините симптоматика дополняется вспышками, мерцанием в глазах, появлением «мушек».

Увеит: симптомы, причины, лечение, профилактика

Причины увеита

Примерно в 50% случаев этиология увеита неясна.

Провоцируют воспаление:

  • аутоиммунные болезни;
  • травмы глаз;
  • инфекционное заражение – опоясывающий лишай, токсоплазмоз, туберкулез, бруцеллез, герпес, болезнь Лайма, лептоспироз, корь, цитомегаловирус;
  • диабет;
  • кератит;
  • прикорневые кисты зубов;
  • заболевания носоглотки;
  • лимфома.

Повышают риск увеита:

 

  • курение,
  • кожные инфекции,
  • заболевания суставов,
  • кишечника.

Диагностика

Офтальмолог изучает симптомы, анамнез, проводит физический осмотр. На исследование отправляют образцы крови, внутриглазной жидкости.

Для оценки кровотока в сетчатке проводится ангиография, при необходимости – эхоофтальмография, рентгенография, биопсия стекловидного тела.

 

Если предполагается, что увеит – проявление основного заболевания, для уточнения диагноза привлекаются другие специалисты (инфекционист, гастроэнтеролог, эндокринолог, ревматолог).

Лечение увеита

Особенности терапии определяются видом увеита

При иридоциклите применяют атропин для расширения зрачка и недопущения срастания хрусталика с радужкой, а также анальгетики, чтобы снять боль.

При периферическом увеите интраокулярное воспаление купируют глюкокортикостероидами, цитостатиками, противоаллергическими средствами. Остроту зрения повышают при помощи лазерной коагуляции.

Хориоретинит требует применения антибиотиков и кортикостероидов.

При лечении увеита, спровоцированного хламидийной, вирусной инвазией, применяются:

  •  гормональные препараты, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы;
  • дезинтоксиканты, десенсибилизирующие, противохламидийные средства;
  • системные энзимы;
  • лейкоцитарный интерферон;
  • противовирусные препараты.

До исчезновения светобоязни носят очки с фотохромными линзами, автоматически затемняющимися на солнце и при ярком освещении.

Если задний увеит плохо поддается терапии, проводится витрэктомия с имплантацией устройства, обеспечивающего медленное высвобождение кортикостероидов непосредственно в воспаленную область. Среди возможных побочных эффектов такого вмешательства – развитие катаракты и глаукомы.

Профилактические меры

Для снижения риска рецидива нужно исключить попадание в глаза сигаретного дыма: содержащиеся в нем токсины (нитрозамины, бензол, мышьяк, кадмий, цианид) усугубляют воспаление.

Перенапряжение глаз может стать триггером увеита и серозной хориоретинопатии. Глаза необходимо расслаблять, давать им возможность отдохнуть в полной темноте (можно прикрыть веки разогретыми ладонями).

При увеите полезны антиоксидантные продукты: вишня, черника, шпинат, оливковое масло, сладкий перец, куркума, грецкие орехи. Они купируют воспаление, препятствуют разрушению сосудистой оболочки свободными радикалами.

Необходимо защищать глаза от травм при работе с деревом, электроинструментами. Травматический увеит может сопровождаться симпатической офтальмией – иммунным нарушением, при котором воспаляется здоровый (не травмированный) глаз и в нем скапливаются гранулемы. Состояние опасно слепотой, требует агрессивной терапии иммуносупрессорами и кортикостероидами.

Увеит лучше поддается лечению на ранней стадии. При появлении первых признаков воспаления (светобоязни, болезненности глазного яблока, «плавающих» пятен) обязателен визит к офтальмологу.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.