Перейти к содержимому

Реконструкция груди после онкологических заболеваний

Удаление молочной железы после онкологических заболеваний оставляет неизгладимый след после излечения от данного заболевания. Реконструкция груди после онкологических заболеваний позволяет многим женщинам, поборовшим рак, вернутся к полноценной жизни.

Мастэктомия

Оперативное вмешательство по удалению одной или двух молочных желез при различных заболеваниях носит название мастэктомии.

Показаниями к данной операции служат следующие патологии:

  • Некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии.
  • Гнойные или флегмонозные маститы.
  • Абсцессы.
  • Злокачественные новообразования молочной железы.
  • Высокий риск развития рака молочной железы.

Типы мастэктомии

  • Частичная мастэктомия.
  • Простая мастэктомия.
  • Радикальная мастэктомия.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия.

Отличие простой, радикальной и модифицированной радикальной мастэктомии друг от друга состоит в объеме удаляемых тканей. Самый большой объем удаляемых тканей проводится при радикальной мастэктомии — удаляется молочная железа с лимфатическими узлами и подлежащими мышцами.

Чаще всего мастэктомия проводится односторонне, что еще больше доставляет психологический дискомфорт.

Способы восстановления груди после удаления

Реконструкция груди после мастэктомии может проводиться разными способами:

  • Кожными лоскутами.
  • Липофилингом.
  • При помощи имплантов и тканевыми экспандерами.
  • Сочетанные методы.

По времени проведения реконструкция молочной железы может быть одномоментная или отсроченная.

Факторы, влияющие на выбор способа реконструкции груди после мастэктомии:

  • Тип мастэктомии.
  • Возраст женщины.
  • Сопутствующая патология.
  • Наличие химиотерапии в будущем.

    В молодом возрасте предпочтительнее проводить реконструкцию груди кожным лоскутом либо липофилингом.

При назначении химиотерапии или радиотерапии реконструкцию молочной железы лучше отложить до прекращения лечения.

Применение имплантов

Для реконструкции молочной железы после мастэктомии возможно применение имплантов, для этого необходимо соблюдение нескольких условий:

  • Сохранение мышечного слоя груди.
  • Подвижность кожи и подкожной клетчатки.
  • Достаточный объем кожи.

     При использовании имплантов для восстановления молочной железы операция проходит в два этапа. Первым из них является установка экспандера для создания полости под будущий имплант. Экспандер устанавливается на полгода. В течение этого времени необходимы периодические, раз в 3 недели, добавления жидкости.

Вторым этапом является замена экспандера имплантом.

    В данной методике используются силиконовые импланты или импланты, заполненные физиологическим раствором. По мнению хирургов силиконовые импланты являются наиболее предпочтительными, т. к. более естественные на ощупь и по форме.

Преимуществом этого метода является меньшая травматизация.

К недостаткам метода относятся:

  • Неестественный вид.
  • Частые визиты к хирургу.
  • Риск осложнений.

Восстановление кожными лоскутами

В пластической хирургии для реконструкции груди после мастэктомии применяют два типа лоскутов: : ректоабдоминальный и торакодорсальный.

Такой метод применяется при недостаточной толщине кожи и подкожной клетчатки, наличии рубцов, а так же при небольших объемах удаленной железы.

Как следует из названия, лоскут берется из широчайшей мышцы спины или прямой мышцы живота.

Лоскут забирается и пересаживается вместе с подкожной клетчаткой и кожей. Сосуды и нервы соединяются с подмышечным сосудисто-нервным пучком.

Преимуществами данных операций являются:

  • Низкий риск отторжения.
  • Зачастую не требуется применение протезов.
  • Большой объем тканей.

К недостаткам относятся:

  • Длительный период восстановления.
  • Травматичная операция.
  • Длительная операция.
  • Развитие рубцов.

В нашей клинике мы применяем новейшие микрохирургические технологии, что снижает риски осложнений, сокращает восстановление и повышает результативность операции.

Липофилинг

Материал для имплантации забирается из определенных на первичной консультации зон. Вторым этапом проводится очистка жировой ткани при помощи центрифугирования, и ее введение в область груди.

Преимуществами данной методики являются: низкая травматичность, отсутствие аллергических реакций и низкий риск осложнений.

Отрицательными сторонами метода:

  • Невозможность полного восстановления за одну процедуру.
  • Невозможность проведения операции при недостаточном жировом слое.
  • Возможное увеличение груди при наборе веса.

Коррекция здоровой груди

При восстановлении молочной железы после мастэктомии зачастую требуется коррекция здоровой сохраненной груди. Для этих целей используют следующие методы:

  • Классическая мастопексия.
  • Мастопексия с увеличением груди.
  • Мастопексия с уменьшением груди.
  • Нитевая подтяжка.
  • Коррекция филлерами.

Выбор вида мастопексии и расположение разрезов зависит от исходного состояния молочной железы.

Периареолярный разрез используется при птозе первой степени и небольшом размере железы.

Вертикальный разрез проводится при птозе 2 степени, большом количестве лишней кожи, а также при большом размере ореолы.

Якорный разрез проводится при 3 степени птоза, потребности в перемещении соска, необходимости изменения формы железы.

Противопоказания

 Основные противопоказаниям при восстановлении молочной железы:

  • Прогрессирование раковой опухоли.
  • Неудовлетворительное состояние пациентки.
  • Заболевания крови.
  • Эндокринные заболевания, включая сахарный диабет и ожирение.
  • Заболевания печени.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Нежелание пациентки.

Подготовка к операции

На первичной консультации хирург оценивает объем и этапность операции. Назначает предоперационное обследование и выдает рекомендации.

Обследование, необходимое для операции включает в себя:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови, включающий уровень сахара.
  • Анализ крови на гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
  • Анализ свертывающей системы крови.
  • ЭКГ.
  • Справка от онколога, разрешающая проведение операции.

Рекомендованная подготовка к операции:

  • Отказ от курения в течение 4-6 недель.
  • Отказ от алкоголя в течение 2 недель до операции.
  • Прекращение приема антикоагулянтов, если они не назначены по жизненным показаниям.
  • Накануне операции проводится очищение кишечника, ужин не позднее 18 часов.
  • В день операции пациент должен воздержаться от приема пищи.
  • При необходимости вам может быть назначена заготовка плазмы крови для дальнейшего переливания. Заготовка проводится за 6-7 дней до операции.

Восстановительный период

Реабилитация после реконструкции груди, проведенной с применением мастэктомии, зависит от метода коррекции и может занимать до 6 месяцев.

Рекомендации, которые необходимо соблюдать в восстановительном периоде:

  • Ношение корректирующего белья.
  • Ограничение физической активности, включая секс.
  • Исключение посещения бани, сауны, солярия.

Возможные осложнения

  • Отечность.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения.
  • Некроз кожи или пересаженного кожного лоскута.
  • Смещение имплантов.
  • Развитие грубых выступающих рубцов.

Восстановление сосков и ореолы

Завершающим этапом реконструкции груди после мастэктомии является восстановление сосков.

Реконструкцию сосков производят при помощи кожного лоскута, хряща или пересадкой соска. Зачастую необходима коррекция в два этапа. После окончательного формирования соска его поверхность татуируется.

Операцию по восстановлению сосков проводят через 3 месяца после последней операции на груди.

Реконструкцию ореолы проводят путем пересадки кожи с половых органов, пересадкой другим кожным лоскутом или татуировкой.

Реабилитация после реконструкции соска проходит гораздо легче и быстрее.

За более детальной информацией обращаться: info@kliniki.de , тел: +4917672237999 Сайт http://kliniki.de

VN:F [1.9.22_1171]
Оцените эту статью!
Rating: 4.0/5 (3 votes cast)
Реконструкция груди после онкологических заболеваний, 4.0 out of 5 based on 3 ratings

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.